Приказ Минздрава Мурманской области от 20.10.2014 N 508 "Об утверждении объемов обследования на догоспитальном этапе при направлении на плановую госпитализацию"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 20 октября 2014 г. № 508
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОБЪЕМОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
ЭТАПЕ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ НА ПЛАНОВУЮ ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ
В целях оптимизации сроков стационарного лечения, рационального использования коечного фонда во исполнение приказа Министерства здравоохранения Мурманской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области от 23.12.2013 № 802/359 "О порядке информационного взаимодействия при оказании медицинской помощи в стационарных условиях в системе обязательного медицинского страхования" приказываю:
1. Утвердить объемы обследования на догоспитальном этапе при направлении на плановую госпитализацию согласно приложению.
2. Руководителям подведомственных медицинских организаций, Комитету по здравоохранению администрации г. Мурманска (Кошелева Л.Н.):
2.1. Обеспечить проведение обследования на догоспитальном этапе в соответствии с приложением.
2.2. Исключить необоснованное дублирование обследований на госпитальном этапе.
2.3. Проводить анализ дефектов направления больных на госпитализацию с обсуждением их на врачебных конференциях.
3. Руководителям негосударственных медицинских организаций и федеральных государственных медицинских организаций рекомендовать:
3.1. Обеспечить проведение обследования на догоспитальном этапе в соответствии с приложением.
3.2. Исключить необоснованное дублирование обследований на госпитальном этапе.
3.3. Проводить анализ дефектов направления больных на госпитализацию с обсуждением их на врачебных конференциях.
4. Считать утратившим силу приказ комитета по здравоохранению Мурманской области от 25.03.2003 № 163 "О порядке направления больных на плановую госпитализацию".
5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра Ушакову Л.Г.
Министр
здравоохранения Мурманской области
В.Г.ПЕРЕТРУХИН
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Мурманской области
от 20 октября 2014 г. № 508
ОБЪЕМЫ
ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
ПРИ НАПРАВЛЕНИИ НА ПЛАНОВУЮ ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ
I. Консервативное лечение
№ п/п
Наименование
Категории лиц
Срок годности обследования
1
Общий анализ крови
все
2 недели
2
Общий анализ мочи
все
2 недели
3
Флюорография или рентгенография органов грудной клетки
лица старше 15 лет
12 месяцев
4
Микрореакция на сифилис
лица старше 18 лет
2 месяца
5
Глюкоза крови
лица старше 40 лет
6 месяцев
6
ЭКГ
лица старше 40 лет
12 месяцев
7
Онкоосмотр
лица старше 40 лет
12 месяцев
8
Маркер гепатита С
поступающие для проведения химиотерапии
1 месяц
9
Обследование на гельминты
дети до 18 лет
1 месяц
10
Кал на кишечно-патогенную флору
дети до 2 лет и сопровождающие их лица
2 недели
11
Заключение об эпидемиологическом окружении
дети до 18 лет
3 дня
12
Прививочный статус ребенка по полиомиелиту - количество сделанных прививок (VI, V2, V3, Rvl, Rv2, Rv3), дата последней прививки против полиомиелита и название вакцины (ИПВ/ОПВ)
дети до 18 лет
1 месяц
II. Оперативное лечение и инвазивные методы диагностики
№ п/п
Наименование
Категории лиц
Срок годности обследования
1
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами
все
2 недели
2
Общий анализ мочи
все
2 недели
3
Флюорография или рентгенография органов грудной клетки
лица старше 15 лет
12 месяцев
4
Микрореакция на сифилис
все
2 месяца
5
Глюкоза крови
все
2 недели
6
Билирубин крови
все
2 недели
7
Мочевина крови
все
2 недели
8
Креатинин крови
все
2 недели
9
Время свертываемости
все
2 недели
10
Длительность кровотечения
все
2 недели
11
ЭКГ
все
1 месяц
12
Онкоосмотр
лица старше 40 лет
12 месяцев
13
Маркеры гепатитов В и С
все
1 месяц
14
Заключение терапевта/педиатра/врача общей практики (семейного врача) об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению
все
1 месяц
15
Анализ крови на MHO <1>
лица, принимающие варфарин
5 дней
16
Обследование на гельминты
дети до 18 лет
1 месяц
17
Кал на кишечно-патогенную флору
дети до 2 лет и сопровождающие их лица
2 недели
18
Заключение об эпидемиологическом окружении
дети до 18 лет
3 дня
19
Прививочный статус ребенка по полиомиелиту - количество сделанных прививок (VI, V2, V3, Rvl, Rv2, Rv3), дата последней прививки против полиомиелита и название вакцины (ИПВ/ОПВ)
дети до 18 лет
1 месяц
III. Дополнительные обследования
№ п/п
Наименование
Категории лиц
Срок годности обследования
А. Для проведения коронарографии (в дополнение к разделу II)
1
Эхокардиография
все
12 месяцев
2
ФЭГДС <2>
все
1 месяц
3
Суточное мониторирование ЭКГ
все
12 месяцев
4
Велоэргометрия или тредмил-тест
лица, поступающие на коронарографию впервые
12 месяцев
5
УЗДГ или дуплексное сканирование сосудов шеи (при наличии ресурсных возможностей направляющей медицинской организации)
лица, поступающие на коронарографию впервые
12 месяцев
Б. Для проведения стентирования коронарных артерий (в дополнение к разделу II) <3>
1
Эхокардиография
все
12 месяцев
2
ФЭГДС <2>
все
1 месяц
3
Результаты коронарографии (описание + диск)
все
все, имеющиеся в наличии
В. Для проведения операций на открытом сердце (в дополнение к разделу II) <4>
1
Эхокардиография
все
12 месяцев
2
ФЭГДС <2>
все
1 месяц
3
Суточное мониторирование ЭКГ
все
12 месяцев
4
Результаты коронарографии (описание + диск)
все
все, имеющиеся в наличии
5
АЛТ крови
все
2 недели
6
АСТ крови
все
2 недели
7
Калий крови
все
2 недели
Г. Для имплантации ЭКС и РЧА (в дополнение к разделу II) <5>
1
Эхокардиография
все
12 месяцев
2
ФЭГДС <2>
все
1 месяц
3
Суточное мониторирование ЭКГ
все
12 месяцев
Д. Для пункции печени (в дополнение к разделу II)
1
ФЭГДС <2>
все
1 месяц
2
УЗИ органов брюшной полости
все
3 месяца
3
АЛТ крови
все
2 недели
4
АСТ крови
все
2 недели
5
ПТИ
все
2 недели
6
Билирубин крови с фракциями
все
2 недели
Е. Для лечения сахарного диабета (в дополнение к разделу I)
1
Осмотр окулиста (глазное дно с расширенным зрачком + поля зрения)
все
6 месяцев
2
Глюкоза крови не менее 2 измерений (с разрывом более суток) за последний месяц
все
1 месяц
Ж. Для лечения патологии щитовидной железы (в дополнение к разделам I и II)
1
ТТГ крови
все
1 месяц
2
Т4 свободный
все
1 месяц
З. Для консервативного лечения по профилю "акушерство и гинекология", проведения гистеросальпингографии (в дополнение к разделу I)
1
Мазок на микрофлору
все
2 недели
И. Для проведения медицинского аборта до 12 недель (в дополнение к разделу I), прерывания беременности при сроке более 12 недель (в дополнение к разделу II)
1
Мазок на микрофлору
все
2 недели
2
УЗИ органов малого таза
все
1 месяц
3
Группа крови
все
1 месяц
К. Для оперативного лечения по профилю "акушерство и гинекология", кроме абортов, новообразований (в дополнение к разделу II)
1
Мазок на микрофлору
все
2 недели
2
УЗИ органов малого таза
все
3 месяца
3
Онкоцитология шейки матки и цервикального канала
все
12 месяцев
Л. Для оперативного лечения фибромиомы/лейомиомы матки (в дополнение к разделу II)
1
Мазок на микрофлору
все
2 недели
2
УЗИ органов малого таза
все
3 месяца
3
Онкоцитология шейки матки и цервикального канала
все
12 месяцев
4
Кольпоскопия
все
12 месяцев
5
Аспират из полости матки или гистологическое заключение раздельного выскабливания полости матки и цервикального канала, протокол гистероскопии
все
12 месяцев
М. Для оперативного лечения других новообразований по профилю "акушерство и гинекология" (в дополнение к разделу II)
1
Мазок на микрофлору
все
2 недели
2
УЗИ органов малого таза
все
3 месяца
3
Онкоцитология шейки матки и цервикального канала
все
24 месяца
4
Кольпоскопия
все
12 месяцев
5
УЗИ брюшной полости
все
3 месяца
6
Колоноскопия или ирригоскопия
все
12 месяцев
7
Цистоскопия
при раке шейки матки и тела матки
3 месяца
8
ФЭГДС
при опухолях яичников
3 месяца
Н. Для беременных
1
В соответствии с базовым спектром обследования беременных женщин (приложение № 5 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденному приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572Н)
беременные
--------------------------------
<1> для проведения исследования/оперативного лечения MHO должен быть не более 1,5;
<2> наличие обострения эрозивного или язвенного процесса является противопоказанием к направлению на исследование/оперативное лечение;
<3> за 5 дней госпитализации следует начать прием клопидогреля по 1 таб. 1 раз в день (или его аналогов в случае индивидуальной непереносимости);
<4> за 5 дней до госпитализации необходима отмена препаратов, влияющих на реологию крови (варфарин, ацетилсалициловая кислота, клопидогрель, тикагрелор и др.);
<5> при госпитализации на ВЧ-изоляцию устьев легочных вен при фибрилляции предсердий любой формы обязателен предшествующий прием варфарина, уровень MHO перед госпитализацией должен составлять от 2,0 до 3,5.
Примечание: Объем обследования лиц, проживающих в отдаленных или труднодоступных населенных пунктах, а также лиц с ограниченными возможностями передвижения определяется индивидуально по согласованию между медицинскими организациями.
------------------------------------------------------------------
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ МУРМАНСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 20 октября 2014 г. № 508
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОБЪЕМОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ
ЭТАПЕ ПРИ НАПРАВЛЕНИИ НА ПЛАНОВУЮ ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ
В целях оптимизации сроков стационарного лечения, рационального использования коечного фонда во исполнение приказа Министерства здравоохранения Мурманской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Мурманской области от 23.12.2013 № 802/359 "О порядке информационного взаимодействия при оказании медицинской помощи в стационарных условиях в системе обязательного медицинского страхования" приказываю:
1. Утвердить объемы обследования на догоспитальном этапе при направлении на плановую госпитализацию согласно приложению.
2. Руководителям подведомственных медицинских организаций, Комитету по здравоохранению администрации г. Мурманска (Кошелева Л.Н.):
2.1. Обеспечить проведение обследования на догоспитальном этапе в соответствии с приложением.
2.2. Исключить необоснованное дублирование обследований на госпитальном этапе.
2.3. Проводить анализ дефектов направления больных на госпитализацию с обсуждением их на врачебных конференциях.
3. Руководителям негосударственных медицинских организаций и федеральных государственных медицинских организаций рекомендовать:
3.1. Обеспечить проведение обследования на догоспитальном этапе в соответствии с приложением.
3.2. Исключить необоснованное дублирование обследований на госпитальном этапе.
3.3. Проводить анализ дефектов направления больных на госпитализацию с обсуждением их на врачебных конференциях.
4. Считать утратившим силу приказ комитета по здравоохранению Мурманской области от 25.03.2003 № 163 "О порядке направления больных на плановую госпитализацию".
5. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра Ушакову Л.Г.
Министр
здравоохранения Мурманской области
В.Г.ПЕРЕТРУХИН
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Мурманской области
от 20 октября 2014 г. № 508
ОБЪЕМЫ
ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
ПРИ НАПРАВЛЕНИИ НА ПЛАНОВУЮ ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ
I. Консервативное лечение
№ п/п
Наименование
Категории лиц
Срок годности обследования
1
Общий анализ крови
все
2 недели
2
Общий анализ мочи
все
2 недели
3
Флюорография или рентгенография органов грудной клетки
лица старше 15 лет
12 месяцев
4
Микрореакция на сифилис
лица старше 18 лет
2 месяца
5
Глюкоза крови
лица старше 40 лет
6 месяцев
6
ЭКГ
лица старше 40 лет
12 месяцев
7
Онкоосмотр
лица старше 40 лет
12 месяцев
8
Маркер гепатита С
поступающие для проведения химиотерапии
1 месяц
9
Обследование на гельминты
дети до 18 лет
1 месяц
10
Кал на кишечно-патогенную флору
дети до 2 лет и сопровождающие их лица
2 недели
11
Заключение об эпидемиологическом окружении
дети до 18 лет
3 дня
12
Прививочный статус ребенка по полиомиелиту - количество сделанных прививок (VI, V2, V3, Rvl, Rv2, Rv3), дата последней прививки против полиомиелита и название вакцины (ИПВ/ОПВ)
дети до 18 лет
1 месяц
II. Оперативное лечение и инвазивные методы диагностики
№ п/п
Наименование
Категории лиц
Срок годности обследования
1
Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и тромбоцитами
все
2 недели
2
Общий анализ мочи
все
2 недели
3
Флюорография или рентгенография органов грудной клетки
лица старше 15 лет
12 месяцев
4
Микрореакция на сифилис
все
2 месяца
5
Глюкоза крови
все
2 недели
6
Билирубин крови
все
2 недели
7
Мочевина крови
все
2 недели
8
Креатинин крови
все
2 недели
9
Время свертываемости
все
2 недели
10
Длительность кровотечения
все
2 недели
11
ЭКГ
все
1 месяц
12
Онкоосмотр
лица старше 40 лет
12 месяцев
13
Маркеры гепатитов В и С
все
1 месяц
14
Заключение терапевта/педиатра/врача общей практики (семейного врача) об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению
все
1 месяц
15
Анализ крови на MHO <1>
лица, принимающие варфарин
5 дней
16
Обследование на гельминты
дети до 18 лет
1 месяц
17
Кал на кишечно-патогенную флору
дети до 2 лет и сопровождающие их лица
2 недели
18
Заключение об эпидемиологическом окружении
дети до 18 лет
3 дня
19
Прививочный статус ребенка по полиомиелиту - количество сделанных прививок (VI, V2, V3, Rvl, Rv2, Rv3), дата последней прививки против полиомиелита и название вакцины (ИПВ/ОПВ)
дети до 18 лет
1 месяц
III. Дополнительные обследования
№ п/п
Наименование
Категории лиц
Срок годности обследования
А. Для проведения коронарографии (в дополнение к разделу II)
1
Эхокардиография
все
12 месяцев
2
ФЭГДС <2>
все
1 месяц
3
Суточное мониторирование ЭКГ
все
12 месяцев
4
Велоэргометрия или тредмил-тест
лица, поступающие на коронарографию впервые
12 месяцев
5
УЗДГ или дуплексное сканирование сосудов шеи (при наличии ресурсных возможностей направляющей медицинской организации)
лица, поступающие на коронарографию впервые
12 месяцев
Б. Для проведения стентирования коронарных артерий (в дополнение к разделу II) <3>
1
Эхокардиография
все
12 месяцев
2
ФЭГДС <2>
все
1 месяц
3
Результаты коронарографии (описание + диск)
все
все, имеющиеся в наличии
В. Для проведения операций на открытом сердце (в дополнение к разделу II) <4>
1
Эхокардиография
все
12 месяцев
2
ФЭГДС <2>
все
1 месяц
3
Суточное мониторирование ЭКГ
все
12 месяцев
4
Результаты коронарографии (описание + диск)
все
все, имеющиеся в наличии
5
АЛТ крови
все
2 недели
6
АСТ крови
все
2 недели
7
Калий крови
все
2 недели
Г. Для имплантации ЭКС и РЧА (в дополнение к разделу II) <5>
1
Эхокардиография
все
12 месяцев
2
ФЭГДС <2>
все
1 месяц
3
Суточное мониторирование ЭКГ
все
12 месяцев
Д. Для пункции печени (в дополнение к разделу II)
1
ФЭГДС <2>
все
1 месяц
2
УЗИ органов брюшной полости
все
3 месяца
3
АЛТ крови
все
2 недели
4
АСТ крови
все
2 недели
5
ПТИ
все
2 недели
6
Билирубин крови с фракциями
все
2 недели
Е. Для лечения сахарного диабета (в дополнение к разделу I)
1
Осмотр окулиста (глазное дно с расширенным зрачком + поля зрения)
все
6 месяцев
2
Глюкоза крови не менее 2 измерений (с разрывом более суток) за последний месяц
все
1 месяц
Ж. Для лечения патологии щитовидной железы (в дополнение к разделам I и II)
1
ТТГ крови
все
1 месяц
2
Т4 свободный
все
1 месяц
З. Для консервативного лечения по профилю "акушерство и гинекология", проведения гистеросальпингографии (в дополнение к разделу I)
1
Мазок на микрофлору
все
2 недели
И. Для проведения медицинского аборта до 12 недель (в дополнение к разделу I), прерывания беременности при сроке более 12 недель (в дополнение к разделу II)
1
Мазок на микрофлору
все
2 недели
2
УЗИ органов малого таза
все
1 месяц
3
Группа крови
все
1 месяц
К. Для оперативного лечения по профилю "акушерство и гинекология", кроме абортов, новообразований (в дополнение к разделу II)
1
Мазок на микрофлору
все
2 недели
2
УЗИ органов малого таза
все
3 месяца
3
Онкоцитология шейки матки и цервикального канала
все
12 месяцев
Л. Для оперативного лечения фибромиомы/лейомиомы матки (в дополнение к разделу II)
1
Мазок на микрофлору
все
2 недели
2
УЗИ органов малого таза
все
3 месяца
3
Онкоцитология шейки матки и цервикального канала
все
12 месяцев
4
Кольпоскопия
все
12 месяцев
5
Аспират из полости матки или гистологическое заключение раздельного выскабливания полости матки и цервикального канала, протокол гистероскопии
все
12 месяцев
М. Для оперативного лечения других новообразований по профилю "акушерство и гинекология" (в дополнение к разделу II)
1
Мазок на микрофлору
все
2 недели
2
УЗИ органов малого таза
все
3 месяца
3
Онкоцитология шейки матки и цервикального канала
все
24 месяца
4
Кольпоскопия
все
12 месяцев
5
УЗИ брюшной полости
все
3 месяца
6
Колоноскопия или ирригоскопия
все
12 месяцев
7
Цистоскопия
при раке шейки матки и тела матки
3 месяца
8
ФЭГДС
при опухолях яичников
3 месяца
Н. Для беременных
1
В соответствии с базовым спектром обследования беременных женщин (приложение № 5 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденному приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572Н)
беременные
--------------------------------
<1> для проведения исследования/оперативного лечения MHO должен быть не более 1,5;
<2> наличие обострения эрозивного или язвенного процесса является противопоказанием к направлению на исследование/оперативное лечение;
<3> за 5 дней госпитализации следует начать прием клопидогреля по 1 таб. 1 раз в день (или его аналогов в случае индивидуальной непереносимости);
<4> за 5 дней до госпитализации необходима отмена препаратов, влияющих на реологию крови (варфарин, ацетилсалициловая кислота, клопидогрель, тикагрелор и др.);
<5> при госпитализации на ВЧ-изоляцию устьев легочных вен при фибрилляции предсердий любой формы обязателен предшествующий прием варфарина, уровень MHO перед госпитализацией должен составлять от 2,0 до 3,5.
Примечание: Объем обследования лиц, проживающих в отдаленных или труднодоступных населенных пунктах, а также лиц с ограниченными возможностями передвижения определяется индивидуально по согласованию между медицинскими организациями.
------------------------------------------------------------------